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            2021北京生殖醫學學術年會圓滿舉行
            2021-08-09 ?? 來源:北京醫學會 瀏覽量:4590

            2021北京生殖醫學學術年會圓滿舉行

            云天收夏色,木葉動秋聲。正直立秋時節,2021年北京生殖醫學學術年會于2021年8月7日順利召開。大會以線上會議的形式展開,同時在婦產科網、Human Reproduction Update、婦產科在線、中國醫藥教育論壇等平臺進行轉播,邀請輔助生殖領域多位專家以專家講座、專題研討、專題培訓等形式進行了精彩展示,共同對不孕不育診治、輔助生殖IVF實驗室管理、輔助生殖技術的應用等問題進行了深入討論,有效拓展了學術視野,共吸引了63889人次參與本次會議,為北京地區生殖醫學交流與發展提供了的高效的平臺。


            喬杰院士 健康生育現狀及新時期發展

            北京大學第三醫院喬杰院士就健康生育現狀及新時期發展這一主題展開了全面的剖析。喬杰院士指出健康生育關乎代際間健康傳遞,是維護國家人口長期均衡及安全性發展的決定因素。根據柳葉刀雜志提出的RMNCAH(生殖、孕產婦、新生兒、兒童、青少年)生命周期評價指標,70年以來我國RMNCAH成就顯著,但仍有一定發展空間,并且存在挑戰與瓶頸,例如生育意愿降低和生育延遲等因素,威脅我國生殖健康水和孕產婦新生兒健康。喬杰院士提出健康生育應依賴科技創新發展道路,通過適應臨床實踐模式變革,解決關鍵科學、工程技術、產業技術問題,完善居于學科交叉的健康生育維護鏈條,積極吸納多方創新主體參與建設等不同手段,實現RMNCAH全民健康覆蓋。


            王樹玉教授 反復妊娠丟失的遺傳學因素

            首都醫科大學附屬北京婦產醫院王樹玉教授通過明確反復妊娠丟失的定義,即連續2次或2次以上在妊娠24周以前的妊娠丟失,進一步對反復妊娠丟失的遺傳因素,包括染色體異常、基因異常、多基因因素等進行了詳盡的解釋。王樹玉教授指出,夫妻染色體異??蓪е屡渥尤旧w異常而導致胚胎染色體異常,多見于相互異位和羅氏異位攜帶。對于相互異位和羅氏異位攜帶者,進行PGT是保證生殖健康的一個重要途徑。同時,胚胎遺傳學分析有助于反復妊娠丟失的病因分析。


            廖秦平教授 年輕內膜癌患者的生育力保護和保存

            北京清華長庚醫院廖琴平教授為我們分享了年輕內膜癌患者的生育力保護和保存的研究進展。子宮內膜癌在我國和世界范圍內發病率呈上升趨勢,在部分地區替代宮頸癌成為女性生殖道腫瘤發病率排在首位的疾病。廖琴平教授針對年輕內膜癌早期患者保留生育功能指證的制定和更新進行了講解,并對保留生育功能前的有效評估手段、保留生育功能不同方法的利弊和禁忌癥、有生育計劃者促進生育方法及生育后的科學處理做出深入了探討。廖琴平教授最后指出,各期子宮內膜癌并發卵巢癌的發生率為10-29.4%,年輕的內膜癌要注意雙癌問題。


            丁輝教授 醫護壓力認知和應對

            北京婦產醫院婦幼保健院丁輝教授從心理壓力分型和不同類型壓力源入手,分別解析了亢奮型、敏感型、內向型、緊張性這四種壓力類型所引起的不同癥狀。并通過分享北京婦幼保健院職業女性職業緊張研究,展示了女醫護人員由于職業暴露風險、醫療環境等因素表現為心理健康感降低。同時,丁輝教授也對職業壓力評估步驟,不良壓力干預原則給予了全面的解釋,為改善醫護壓力認知和應對提供策略。


            穆容教授 自身免疫性不良妊娠

            北京大學第三醫院穆容教授圍繞當生殖面臨風濕免疫這一話題,并通過自身免疫性不良妊娠的相關循證醫學研究,詮釋了風濕病/肌肉骨骼疾病的生殖健康管理。穆容教授表示,確定的風濕病生殖相關管理有相對明確的指南,在避孕、輔助生殖技術治療以及妊娠管理等不同時間點都應嚴格評估免疫性疾病并給予相應治療。另外,自身免疫性復發性流產的診斷需要充分排除其他病因。同時,穆容教授也提出抗凝治療、生物制劑及免疫治療在自身免疫性復發性流產具有改善妊娠結局的作用,但仍期待更多循證證據來輔助自身免疫性不良妊娠診治。


            洪鍇教授 男性生殖顯微外科的技術與技巧

            北京大學第三醫院洪鍇教授通過分析不同男性不育疾病診治手段,并以顯微取精、顯微輸精管附睪吻合術兩個主要的手術技術為主線,詳實介紹了男性生殖顯微外科的技術與技巧。顯微取精目標在于在盡最大努力找到精子和盡最大努力減少睪丸損傷中達到平衡,以在獲得健康子代的同時保護睪丸功能;顯微輸精管附睪吻合術的核心則是輸精管游離與處理、判斷附睪梗阻部位及精準熟練的縫合技巧。同時,通過手術視頻,生動立體的為我們展示了精彩的手術過程。


            楊蕊副教授 聚焦患者壓力 其對ART維持和治療的影響

            北京大學第三醫院楊蕊副教授圍繞患者壓力及其對ART維持和治療的影響等相關研究,指出20-60%不孕癥夫婦存在心理問題,其中最主要癥狀表現為焦慮和抑郁,且其發病率明顯高于普通人群;同時心理壓力通過影響HPA軸和HPO軸進一步影響生育功能并形成惡性循環,其中注射過程、多胎可能性、時間安排、治療成本籍治療副作用是困擾患者的主要問題,進而影響輔助生殖治療。研究顯示,心理壓力相關生化指標與輔助生殖治療妊娠結果相關;心理健康影響子宮內膜厚度等。因此,ESHRE指南推薦ART患者進行心理干預。壓力管理、復原訓練、正向團體咨詢及線上心理咨詢能夠改善患者自身因素心理壓力,而醫療流程和質量改善、優化治療方案等手段可以從醫療因素方面提高患者心理健康水平。因此,在輔助生殖治療過程中從多角度入手改善患者心理壓力對ART維持和治療具有重要意義。


            薛晴教授 科學視角助力黃體支持新紀元

            北京大學第一醫院薛晴教授通過對臨床數據的解讀帶我們以科學視角重審黃體支持在輔助生殖治療中的重要意義。既往陰道用黃體酮作為黃體支持類藥物應用最為廣泛,醉著輔助生殖技術不斷發展,黃體支持藥物不斷更新,地屈孕酮因其獨特藥理作用,口服給藥方式便捷等特點逐漸被推廣。薛晴教授指出LOTUS系列研究證實,相較于陰道用微?;S體酮,口服地屈孕酮具有相似甚至可能更高的持續妊娠率和活產率;同時研究發現,口服地屈孕酮與陰道用微?;S體酮魚油相似安全性,但費用成本更低,患者滿意度更高,為輔助生殖治療中黃體支持的方案提供了更加科學的指導和建議。


            郁琦教授 宮腹腔鏡手術與輔助生育

            北京協和醫院郁琦教授以現代醫學模式演變的經驗醫學、循證醫學和價值醫學三個方面為切入點,指出除外試管嬰兒之外,宮腹腔鏡手術在輔助生育治療中仍具有重要意義。郁琦教授指出宮腹腔鏡對于輸卵管病變、子宮內膜異位癥及腹腔內其他病變的處理可以明顯提高術后自然妊娠率及改善ART結局,同時,在處理不明原因不孕時,宮腹腔鏡有助于評估盆腔病變,判斷ART適應癥,指導選擇自然受孕或者ART。另外,宮腹腔鏡手術需要通過提高操作技巧、制定合理術式、減少電凝、避免反復手術、提高保護卵巢觀念等以達到提高妊娠率、規避妊娠相關風險、改善妊娠結局的目的。


            田秦杰教授 先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)患者的助孕策略

            北京協和醫院田秦杰教授在本次大會向我們分享了先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)的助孕策略。CAH是一種常染色體隱形遺傳病,臨床表現為性發育異常、失鹽伴或不伴高血壓及低血鉀,同時12羥化酶缺乏約占95%以上。其自然妊娠比例與疾病嚴重程度有關。針對CAH的助孕治療,田教授指出,女性一旦確診應開始治療,通過糖皮質激素、避孕藥、抗雄激素藥物等治療方法降低高雄激素及高孕激素,改善薄行子宮內膜。同時,CAH的診治也需要多科協作,共同保障患者的生殖健康。


            魏瑗教授 圍輔助生育期的妊娠風險評價

            北京大學第三醫院魏瑗教授通過圍生殖期母體風險評估及遺傳學合作等內容的詳盡講解分享了圍輔助生育期的妊娠風險評價方式。魏瑗教授強調,醫療機構應依據孕產度健康狀態隨時進行妊娠風險動態評估。在不孕夫婦中明確女方器質性疾病原因、女性內分泌疾病、男方因素或不明原因等不孕原因,并據此選擇助孕干預措施。另外,輔助生殖技術實施前的MDT會診,輔助生殖技術實施后的評估轉診表單對圍輔助生育期妊娠風險評價也具有重要意義。


            徐陽教授 個體化黃體支持的思考

            北京大學第一醫院徐陽教授通過對黃體功能的結構與功能、自然周期黃體期內分泌特點、促排卵周期黃體期內分泌特點及個體化黃體支持等不同方面,闡釋了輔助生殖治療過程中個性化黃體支持的必要性。徐陽教授強調,黃體的壽命和甾體激素的聲稱能力取決于連續的LH分泌;黃體早期的LH水平越低,整個黃體期的孕酮水平越低;不同COS方案與不用板機模式的黃體期內分泌特征不同,因此個體化黃體支持對有適應癥的人群,具有必要性和可行性。同時,徐陽教授也指出尋找預測黃體功能的指標,黃體早期進行干預這一研究方向,從而更好的為ART治療改善黃體支持方案。


            商微教授 反復IVF失敗的診療策略

            解放軍總醫院商微教授分別針對反復IVF失敗的診斷、病因、應對策略和病案分享為我們對反復IVF失敗的診療策略進行了詳盡講解。商微教授指出反復IVF失敗主要有胚胎和內膜兩個影響因素,可以通過調整促排卵方案、改變移植方案、應用肝素/Asp/強的松等藥物干預及PGT等手段,以達到排除胚胎染色體/透明帶異常、胚胎發育異常,或提高子宮內膜容受性、增加子宮內膜厚度、降低子宮收縮頻率等目的,進一步改善反復IVF失敗患者輔助生殖治療結局。同時,也可以通過生長激素、自體富血小板血漿、免疫調整等其他手段進行干預。最后,商微教授通過分享兩個反復IVF失敗臨床治療病例進一步說明了個體化治療對解決反復IVF失敗的重要性。


            翟曉梅教授 輔助生殖與生育權:倫理學視域

            北京協和醫院翟曉梅老師就社會原因卵母細胞冷凍與生育權進行了深入分析和探討。我國卵母細胞冷凍技術主要應用與ART治療,對于醫學原因患者的生育力保護及保存已成為專家共識,而因社會性因素保存生育力的要求,學術界尚未給出統一的意見和建議。翟曉梅教授指出生育權是指人人都有權利自由地作出與生育有關的決定,包括生育子女的人數、生育間隔和為此獲得的教育、醫療等基本權利。從倫理角度闡釋并保護生育權,有賴于專業共同體反思并參與政策研討。


            李蓉教授 亞臨床甲狀腺功能減退的管理在生殖醫學臨床實踐中的是與非

            北京大學第三醫院李蓉教授通過對亞臨床甲狀腺功能減退患者在輔助生殖治療中作用及干預策略的解析,提出建議不孕癥女性復發性流產女性篩查甲狀腺激素及甲狀腺抗體。同時李蓉教授指出,亞臨床甲減(SCH)可能與早產、流產存在相關性,但與其他不良妊娠結局相關性不確定。另外,孕前診斷SCH的TSH界值目前仍無統一標準,建議建立基于實驗室條件的當地人群的TSH參考范圍,如無此標準建議上限值為4.0mlU/L;間隔4周復查TSH>40mlU/ml的女性,計劃妊娠或擬采用輔助生殖技術助孕者建議補充LT治療。同時研究顯示,TSH水平為25-40mlU/ml患者補充LT對妊娠結局影響未見明顯獲益。通過多個臨床指南和研究的剖析,李蓉教授為我們全面的講授了亞臨床甲狀腺功能減退患者在輔助生殖治療的注意事項和診治策略。


            北京市人類輔助生殖技術質控中心專題培訓

            本次大會召開了北京市人類輔助生殖技術質控中心專題培訓。

            盧文紅教授 精液分析標準化及質控檢驗

            國家衛健委科研所盧文紅教授就精液分析標準化及質控實踐的落實情況進行了總結。在精液分析標準化及質控過程中,通過減弱精液分析準確性的影響因素,強調精液分析后質量控制等手段達到精液分析標準及有效的質量控制。同時,盧文紅教授也對2020年精液分析外部調控進行了總結和點評。


            廉穎副主任技師 輔助生殖技術實驗室人員培訓

            北京大學第三醫院廉穎副主任技師詳細的介紹了輔助生殖技術實驗室人員的職業特點,包括高技術含量、高風險等,并對輔助生殖技術實驗室人員培訓的內容、操作理念的建立、考核及質控方式進行了全面的講解。


            孫正怡教授 IVF實驗室的質量控制要素

            北京協和醫院孫正怡教授針圍繞IVF實驗室質量控制的總體原則、工作細節、質量保證和質控指標等方面對IVF實驗室質量控制要素進行了詳實的闡述。孫正怡教授強調,實驗室日常管理的最關鍵因素為標準化操作程序(SOP), SOP是技術操作的依據,遵照SOP,會產生穩定的結果,對減少不良事件、避免技術流失、簡化培訓、方便管理具有重要意義。




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